近日，保定市召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會議，2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費工作正式啟動，參保登記及繳費時間為2016年11月21日至12月20日?！侗６ㄊ谐青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則》對參保登記、待遇報銷等方面做了明確規(guī)定。

    燕趙都市報通訊員張斌、陳曦

    一、參保繳費

    (一)參保對象

    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象是，除了參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。具體包括有本市戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、取得本市居住證明且未在原籍參保的外來人口、普通高校在校生，以及按規(guī)定可參照適用的其他人員。

    （二）繳費標準

    城鄉(xiāng)居民參保繳費，不再區(qū)分成人和學(xué)生兒童，每人每年統(tǒng)一個人繳費160元。政府財政補助標準由每人每年的420元提高到460元。每年9月1日至12月20日為下年度集中參保繳費期。對特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員由同級政府或者醫(yī)療救助基金進行全額資助；對重度殘疾人、農(nóng)村建檔立卡貧困人口等困難群體的個人繳費部分，由同級政府或者醫(yī)療救助基金按60%的標準給予大部分資助。

    （三）繳費方式

    在農(nóng)村居住的居民繳費，由村委會具體負責(zé)，以戶為單位統(tǒng)一收繳醫(yī)保費。在城鎮(zhèn)居住的居民繳費，由所屬社區(qū)（居委會）負責(zé)，以戶為單位辦理參保登記手續(xù)。

    城鎮(zhèn)居民原已辦理工商銀行醫(yī)保靈通卡的，可在每年12月20日前將個人繳費部分存入卡中。大學(xué)生繳費由所在學(xué)校負責(zé)組織，已經(jīng)按學(xué)制繳費的大學(xué)生，學(xué)制內(nèi)個人繳費標準提高時不再補繳。新生兒出生6個月內(nèi)辦理參保繳費，只需繳納個人繳費部分，自出生之日起享受當(dāng)年度待遇，出生日到辦理參保繳費日跨年度的，繳納兩個年度的個人繳費部分后，分別按2個年度享受待遇。

    未在集中參保繳費期繳費的城鄉(xiāng)居民可中途參保，需全額繳納包括政府補助在內(nèi)的醫(yī)保費，自繳費到賬之日的次月起享受待遇。

    二、門診待遇

    （一）普通門診待遇

    參保居民（不包括大學(xué)生）普通門診費用按每人每年40元的標準從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬刑崛。杉彝ィ☉簦┕蚕硎褂?，用于支付在定點鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診發(fā)生的門診費用或住院時自付費用，結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)可共享，但不能沖抵參保費用。大學(xué)生普通門診費用，按每人每年40元的標準提取。對合規(guī)的普通門診費用，由經(jīng)辦機構(gòu)據(jù)實拔付各高校定點醫(yī)療機構(gòu)使用。

    （二）門診特殊疾病待遇

    門診慢性病待遇實行限額管理。成人居民、學(xué)生兒童起付標準分別為800元、500元。報銷比例為：甲類費用60%，乙類費用55%，每人每年合并最高支付限額1000元。

    參保居民同時患有兩種以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額2000元。門診大病待遇按照住院標準執(zhí)行。一年只負擔(dān)一次起付標準，起付標準按就醫(yī)最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)確定，醫(yī)保基金支付比例和最高支付限額按照住院標準執(zhí)行。原新農(nóng)合和原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊疾病已鑒定通過的人員，不再另行鑒定，可依《細則》相關(guān)規(guī)定享受待遇。

    三、住院待遇

    城鄉(xiāng)居民連續(xù)繳費每滿3年，統(tǒng)籌基金支付比例可相應(yīng)提高1%，提高比例最多不超過3%，學(xué)生兒童（含大學(xué)生）一級及以上醫(yī)療機構(gòu)支付比例提高5個百分點，使用中醫(yī)藥治療的醫(yī)藥和診療費用支付比例提高5個百分點，統(tǒng)籌市域內(nèi)公立中醫(yī)院的起付標準執(zhí)行與當(dāng)?shù)赝壘C合醫(yī)院下浮一級的標準（二級公立中醫(yī)院的起付標準下浮到衛(wèi)生院級）。

    四、其他待遇

    （一）女性居民生育住院費用：正常產(chǎn)住院分娩500元，剖腹產(chǎn)1200元。已享受職工配偶生育保險生育補助金的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩辉傺a助。

    （二）符合“白內(nèi)障復(fù)明工程”救治條件的參保居民，在白內(nèi)障復(fù)明工程定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的費用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢疵坷?00元的定額標準給予補助。

    （三）建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度。按每人每年30元的標準從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中提取（無需個人另行繳納），建立大病保險基金，最高支付限額為30萬元。

    五、咨詢電話

    保定市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)中心電話：5065203、5051071(河北新聞網(wǎng))