“精準(zhǔn)醫(yī)療”的概念已在全世界流行，10月30日-11月1日，由中國生命關(guān)懷協(xié)會和中國致公黨中央-科學(xué)抗癌促進(jìn)工作委員會聯(lián)合主辦的“2015-首屆腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療論壇”將在北京會議中心召開。會議邀請多位美國和國內(nèi)相關(guān)專家，分享腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域前沿發(fā)展、技術(shù)實踐和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。什么是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與癌癥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)將是這次論壇的焦點。
據(jù)了解，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是在充分考慮個體間差異的前提下針對個人或特定人群疾病開展的診斷、治療、預(yù)防及護(hù)理等的新模式，通俗而言，就是在適合的時間為適合的患者提供適合的治療。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是立足于基因組大數(shù)據(jù)之上的一種醫(yī)學(xué)模式，首要目標(biāo)是實現(xiàn)疾病的重新定義。
傳統(tǒng)的疾病分類主要基于臨床癥狀和體征檢查等;而精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的疾病分類則在參考臨床癥狀和體征基礎(chǔ)上還要全面考量疾病發(fā)生的分子標(biāo)志、基因多態(tài)性、居住環(huán)境、生活方式等相關(guān)信息，最終形成一個基于分子生物學(xué)的疾病分類新模式。
癌癥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃希望借助基因組測序和信息分析，從癌癥基因組中篩選和鑒定出“驅(qū)動基因”(driver mutation)和其他相關(guān)基因的突變，來解釋癌細(xì)胞對藥物的抗性、闡明癌癥的基因組異質(zhì)性、解析癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機制，建立治療癌癥用藥的新指南等;最終通過分子分型、標(biāo)志物測定形成對癌癥的精確診斷和治療。
基因組測序已是一種常規(guī)性手段，但對產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)做如何信息分析、如何從癌癥基因組信息中鑒定出“靶點”，仍是一大難題，這在相當(dāng)一段時間內(nèi)極大地限制了癌癥精準(zhǔn)診斷的全面開展。
特別值得注意的是，以物理和化學(xué)相結(jié)合的、以局部瘤細(xì)胞滅活為主的微創(chuàng)靶向治療，已成為21世紀(jì)治療腫瘤的主導(dǎo)方向。其中 “緩釋庫療法”是一種融合物理(器官精準(zhǔn))、化療、免疫的治療技術(shù)，它由北京保法腫瘤醫(yī)院院長于保法申請的一項專利，該療法是在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)皮用極細(xì)的穿刺針將由抗癌藥物-緩釋劑-免疫佐劑組成的制劑注射到腫瘤部位。影像引導(dǎo)細(xì)穿刺針實現(xiàn)了對實體腫瘤的位置精準(zhǔn)并避免了手術(shù)的創(chuàng)傷;程序注射實現(xiàn)了治療的定量精準(zhǔn)。緩釋劑可使藥物長時間地作用于癌組織而不擴散至患者全身從而避免了放化療的毒副作用。緩釋庫療法把局部靶向治療與提高全身抗免疫力融合到一起，控制了遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞生長。最大的特點是細(xì)針在影像的介導(dǎo)下能治療微細(xì)和復(fù)雜器官附近的腫瘤，如胰腺癌等。
“緩釋庫療法”適用實體瘤的癌癥，目前除腦部腫瘤外，在影像儀器能夠看到的情況下，腫瘤大小在1厘米以上，就可以使用該療法。目前已治療(除白血病、腦部腫瘤、骨轉(zhuǎn)移腫瘤外)肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、食管癌、賁門癌、肺癌、直腸癌、胃癌、膀胱癌、睪丸癌、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌及腹膜后等多種實體腫瘤等。
我國惡性腫瘤年新發(fā)病例為310萬，年死亡人數(shù)為220萬，我國面臨的腫瘤挑戰(zhàn)非常嚴(yán)峻。鑒于目前的醫(yī)學(xué)水平對癌癥的了解和治療的深度僅僅是冰山一角、醫(yī)學(xué)臨床實踐(手術(shù)、放療、化療)的諸多局限性，和分子精準(zhǔn)的長期性，“緩釋庫療法”無疑是“指那打那的”精準(zhǔn)治療癌癥的有力武器。
2015年精準(zhǔn)醫(yī)療(Precision Medicine，PM)已成為醫(yī)療、科研的炙熱點。在2030年前，國家將向精準(zhǔn)醫(yī)療投入600億元人民幣，國家衛(wèi)計委和科技部提出的精準(zhǔn)醫(yī)療計劃有望列入國家“十三五”科技發(fā)展規(guī)劃。試圖要在基因分析、疾病風(fēng)險評估、用藥、各種疾病的精準(zhǔn)治療方面取得突破性進(jìn)展，尤其在腫瘤領(lǐng)域。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)顯示了廣闊的發(fā)展前景。
