將醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人就醫(yī)或者出借給醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，最高將被罰款500元；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得允許用醫(yī)保憑證套取現(xiàn)金、有價(jià)證券或購買日用品、食品等非醫(yī)療用品。日前，河北省以省政府令形式發(fā)布《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》，2月1日起施行。

    嚴(yán)禁參保人員偽造診斷證明騙保

    《管理辦法》同時(shí)對職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)時(shí)的相關(guān)行為進(jìn)行了規(guī)范?！豆芾磙k法》明確，參保人員應(yīng)當(dāng)遵守三項(xiàng)規(guī)定：在就醫(yī)、購藥時(shí)，主動(dòng)出示基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的證件查驗(yàn)，自覺履行誠信義務(wù)；

    不得采用冒用他人基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證就醫(yī)，偽造、變造診斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據(jù)、收費(fèi)明細(xì)等手段，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

    不得將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人就醫(yī)或者出借給醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

    醫(yī)保部門將實(shí)時(shí)監(jiān)控就醫(yī)購藥信息

    《管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)控信息系統(tǒng)建設(shè)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店及其工作人員的基本醫(yī)療服務(wù)信息和參保人員的就醫(yī)、購藥信息納入實(shí)時(shí)監(jiān)控范圍，并與社會保險(xiǎn)、財(cái)政等部門的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息共享。

    對存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以約談其負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員，并提出限期改進(jìn)管理的意見。

    對違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

    轉(zhuǎn)借醫(yī)保憑證將被罰款

    社會保險(xiǎn)行政部門和其他有關(guān)部門及其工作人員不依法履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督管理職責(zé)，對違反《管理辦法》的行為不及時(shí)、不依法處理，或者有其他濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊行為的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

    違反“不得將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人就醫(yī)或者出借給醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用”規(guī)定的，由社會保險(xiǎn)行政部門予以警告，責(zé)令改正，并可處以200元以上500元以下的罰款。

    嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)九種騙取醫(yī)保行為

    《管理辦法》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店及其工作人員不得有九種騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者造成基金損失的行為：

    允許非參保人員冒用參保人員名義或者參保人員冒用他人名義就醫(yī)；

    允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用或者參保人員按規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

    使用偽造、變造的診斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據(jù)、收費(fèi)明細(xì)騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出；

    辦理虛假住院或者虛記醫(yī)療費(fèi)用；

    不根據(jù)病情診治需要，濫用大型設(shè)備檢查、貴重藥品治療，或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務(wù)；

    允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證套取現(xiàn)金、有價(jià)證券或者購買日用品、食品等非醫(yī)療用品；

    將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用信息化結(jié)算終端設(shè)備出借、轉(zhuǎn)讓給其他單位或者個(gè)人使用；

    違反價(jià)格管理規(guī)定收取需要基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用；

    其他騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者造成基金損失的行為。

    來源：河北新聞網(wǎng)