9月1日起，2016年度石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保和繳費又要開始了。在今年參保繳費的，除了在校大學(xué)生外，個人要多掏30塊錢。而參保人一年最高仍可報銷30萬元，其中統(tǒng)籌基金每年最高可支付12萬元，大病保險最高可賠付18萬元。同時，石家莊市醫(yī)保中心提醒，集中辦理首次參保登記、居民醫(yī)保信息變更將于11月30日結(jié)束，個人繳費將于12月25日結(jié)束。提醒想?yún)⒈５氖忻褚⒁鈪⒈５怯洉r間，提早繳費，否則錯過一次，需要再等一年。

    個人繳費普漲30元

    不管是出生不久的嬰孩，還是年逾花甲的老人，只要您沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，均可參加居民醫(yī)保，因此居民醫(yī)保又被稱為“一老一小保險”。

    要參加居民醫(yī)保，需具有本市城鎮(zhèn)常住戶籍，并且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)居民，或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(zhèn)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上政府所在地)就學(xué)或入托的中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區(qū)域內(nèi)高校(科研院、所)大學(xué)生，均可參加居民醫(yī)保。符合參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件的進城務(wù)工的農(nóng)民居民，也可以自愿參加居民基本醫(yī)保。

    昨日，記者從石家莊市醫(yī)保中心獲悉，2016年度石家莊市居民醫(yī)保的參保及續(xù)費工作9月1日正式開始。“與去年相比，2016年度居民醫(yī)保繳費額度提高了30元，駐石高校在校大學(xué)生除外，仍為每人每年20元。”石家莊市醫(yī)保中心居民參保管理科科長石嶸說。

   一年最多報銷30萬元

    參保居民關(guān)心繳費多少，更關(guān)注能享受怎樣的待遇。而交小錢，保大病，覆蓋廣，有保障，這是居民醫(yī)保的顯著特點。據(jù)了解，下一年度居民醫(yī)保最高報銷額度仍為30萬元，其中12萬元由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，18萬元由大病保險賠付。

    其中，參保居民住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費，由基本醫(yī)?；鸷蛡€人共同支付，起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，按規(guī)定執(zhí)行。具體能報銷多少，可參看“住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例表格”
    居民繳納基本醫(yī)保費的年限與報銷比例掛鉤。連續(xù)參保繳費的，從第二年起，每增加一個繳費年度，基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤黾?%，增加的比例最高不超過10%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，個人負(fù)擔(dān)比例提高5個百分點。

    同時，居民產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)療費，也可按比例報銷。具體能報銷多少，可參看“住院分娩醫(yī)療費報銷比例表格”。

    參保居民除了住院能報銷，看門診小病也能享受報銷待遇。參保居民每年每人累計在200元及以下的部分由個人自付；超過200元的部分由門診統(tǒng)籌基金報銷50%，個人自付50%，累計報銷最高限額為每年每人800元；最高支付限額以上部分，門診統(tǒng)籌基金不予支付。此外，在校中小學(xué)生及18周歲及以下年齡非在校居民，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。

    有些縣(市、區(qū))大病保險可直接結(jié)算

    同時，參保居民能享受的醫(yī)保待遇更實惠、更方便了。今年已經(jīng)全面鋪開的石家莊市城鎮(zhèn)居民大病(大額)保險(以下簡稱大病保險)，在減輕參保居民患大病后過高的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮重要作用。

    只要是參加居民醫(yī)保的參保人，均屬于大病保險的保障對象。居民醫(yī)保支付居民住院、門診診療(特殊病病種、急診搶救病病種、白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體置入術(shù))費用后，自付醫(yī)療費用數(shù)額超過一定數(shù)額，大病保險開始啟用。

    個人自付醫(yī)療費年度起付標(biāo)準(zhǔn)每年都會有所變化，通常參考石家莊市統(tǒng)計局公布的上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入水平確定。例如，按照2014年石家莊城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入水平，今年的起付標(biāo)準(zhǔn)為2.6萬元。也就是說，保障對象個人自付醫(yī)療費數(shù)額在2.6萬元及以下的，大病保險基金不予賠付；超過2.6萬元的部分，分段確定賠付比例。在一個結(jié)算年度內(nèi)，大病保險賠付最高限額為18萬元。

    當(dāng)然，不是個人自付部分的所有費用，大病保險都能報銷。按照規(guī)定，大病保險保障范圍是指大病報銷起付標(biāo)準(zhǔn)部分的合規(guī)醫(yī)療費。而合規(guī)醫(yī)療費，是指實際發(fā)生的、合理的，且符合基本醫(yī)療保險支付范圍需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費。

    大病保險開始實施以來，石家莊市的縣(市、區(qū))有些已實現(xiàn)大病保險的即時結(jié)算，也就是說，居民醫(yī)保參保人在其縣(市、區(qū))的定點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院時只需負(fù)擔(dān)個人需承擔(dān)的部分醫(yī)療費，其余由參保地醫(yī)保中心或和保險公司與醫(yī)院直接結(jié)算即可。

    來源：河北新聞網(wǎng)