做好孕前保健、孕期監(jiān)測和定期孕檢,對高齡孕婦來說尤其重要。石家莊市二院產科主任韓翠欣、石家莊市第一醫(yī)院產一科主任張立新提醒,如果有懷孕的意愿,至少應提前3個月到醫(yī)院做相關檢查和評估。孕前保健需要注意以下幾項:
帶宮內節(jié)育器的育齡女性,可于月經干凈后3-7天取環(huán),取環(huán)后可以開始孕前準備。
孕前3個月要補充葉酸,每天一次,每次0.4~0.8毫克。眾所周知,葉酸缺乏與脊神經管畸形關系密切,所有備孕女性均應在孕前3個月及早孕3個月口服微量葉酸。
評估既往慢性病史。如甲狀腺功能異常疾病、高血壓、糖尿病、婦科病史。
評估家族史及遺傳病史。
評估既往不良孕產史。
評估傳染病史,如乙肝、梅毒、艾滋病等檢查。
身體檢查:做血壓、體重、婦科檢查,對生殖系統(tǒng)做評估,看卵巢功能如何,有沒有婦科系統(tǒng)疾病,如果有婦科疾病,要先治療,特別是宮頸。
如果第一次生產是剖宮產,要重新評估子宮疤痕的情況。剖宮產瘢痕妊娠(胚胎長在上一次剖宮產留下的疤痕上)是婦產科的危重疾病,有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風險,危及產婦生命。
高齡孕婦(年齡大于等于35歲),最好對身體做個全面檢查,及早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常、生殖器官異常等情況。
原有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能異常等內科合并癥者,最好到相應科室積極治療,病情控制穩(wěn)定半年,經??漆t(yī)生評估后再受孕。
子宮肌瘤在妊娠前3個月增長迅速,容易發(fā)生紅色變性,導致急腹癥的發(fā)生,嚴重時需終止妊娠。所以建議準媽媽們在孕前盡量治療。傳統(tǒng)的肌瘤剔除術后至少2年才可妊娠,所以對于高齡的準媽媽們來說,更好的治療方式是無創(chuàng)海扶(高能量超聲聚焦)治療,術后3到6個月即可妊娠。
化驗:做血尿常規(guī)、血型(ABO、Rh)、血糖、肝腎功能、傳染病相關化驗、致畸病毒檢查。
做好產前篩查,現(xiàn)在產前篩查的疾病主要是21-三體(唐氏綜合征)、18-三體(愛德華茲綜合征)和神經管畸形等,目前我市產前篩查已經納入免費項目。先天愚型的發(fā)生具有偶然性和隨機性,絕大多數(shù)沒有家族史,沒有明確的毒物接觸史,發(fā)生率會隨孕婦年齡的增高而升高。20歲的孕婦約有1/1200的機會懷有唐氏綜合征患兒(先天愚型),30歲的孕婦約有1/750的機會,35歲的孕婦約有1/380的機會,40歲的孕婦約有1/100的機會。這樣的孩子一旦出生,對個人、家庭和社會來說,都將是終生無法彌補的遺憾。